Kontrola DM2 bez léků a za 15 minut

Revoluce v léčbě diabetu mellitu 2. typu (DM2), tak se dá bez nadsázky nazvat izraelská novinka, jejíž testování zahájí Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM), Praha, jako první evropské pracoviště.

Žádné inzulinové injekce, žádné opakované měření glykemie, u některých pacientů možná dokonce žádný DM2 – to by mohla být již brzy realita pro tisíce pacientů v České republice. Nová metoda upravuje fungování duodena, a to ambulantně, endoskopicky a za pouhých 15 minut. Do pilotního projektu by mělo být zařazeno 100–150 pacientů (bez ohledu na místo bydliště), první z nich by mohli podstoupit zákrok už v horizontu několika týdnů od data konání tiskové konference, na níž byl projekt představen (25. května).

„Jde o miniinvazivní metodu, kdy při částečné anestezii pacientovi zavedeme přes ústa endoskopicky do dvanáctníku katetr s laserem DiaGone vyvinutý speciálně pro tuto léčbu. Ten dokáže přesně zacílit nervové buňky ve stěně dvanáctníku a ,oslepitʻ je bez poškození okolní tkáně. Tyto buňky totiž dokážou rozlišit, co a v jakém množství dvanáctníkem prochází, a rozhodují pak i o tom, zda například sacharidy uložit do zásob na horší časy nebo je rovnou spálit. Mají tedy přímo vliv na to, jak s nimi tělo naloží. Tím, že 50–80 % těchto nervových buněk laserem ,oslepímeʻ, ,zmatemeʻ lidské tělo a to pak zásadně změní nastavení metabolismu a sníží glykemii, což bude znamenat v důsledku zlepšení diabetu 2. typu a u některých pacientů možná i jeho úplné vyléčení,“ vysvětlil gastroenterolog a vedoucí lékař tohoto projektu MUDr. Marek Beneš. Normálně jíst budou moci pacienti už druhý den po zákroku.

Význam duodena při léčbě diabetu už delší dobu prokazuje český i světový výzkum, jak upozornil diabetolog a zástupce přednosty Centra experimentální medicíny IKEM prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. „Do současnosti byly obvyklou možností, jak jeho funkci ovlivnit, některé bariatrické operace, což jsou ale mnohdy poměrně náročné operační zákroky vyžadující přemostění. Tím lze docílit toho, aby jídlo, které sníme, dvanáctníkem vůbec neprocházelo. Tyto operace však mohou být, zejména u těžce obézních pacientů, také poměrně rizikové a zatížené velkým výskytem komplikací. Navíc řada takových pacientů ani nemůže operaci v celkové narkóze podstoupit, a tak je jim chirurgická léčba nedostupná. Nová metoda ,oslepeníʻ buněk dvanáctníku je elegantní a pacienta zatěžuje zcela minimálně. Výsledky jsou ale okamžité. Podle pilotních studií se daří diabetes kompenzovat do několika týdnů a jako příjemný vedlejší efekt je zde také mírné snížení hmotnosti, což boj s touto civilizační chorobou dále ulehčuje. Navíc s diabetem souvisí také mnoho přidružených onemocnění, to by se však díky účinné léčbě diabetu mohlo výrazně zlepšit,“ upřesnil.

IKEM získal šanci zapojit se do projektu testování popsané novinky na základě vynikajících výsledků používání speciálního „rukávu“ EndoBarrier, který se rovněž zavádí endoskopicky do dvanáctníku. „EndoBarrier jsme od roku 2013 implantovali 160 pacientům. V našem centru dosahujeme až 50% poklesu nadváhy a zlepšení kompenzace diabetu mellitu 2. typu u téměř 90 % pacientů. Laserové řešení pomocí DiaGone má tu výhodu, že ho oproti EndoBarrier není potřeba po 6–12 měsících odstranit, zákrok je trvalý a v případě potřeby se dá snadno opakovat,“ doplnil přednosta Kliniky hepatogastroenterologie IKEM prof. MUDr. Julius Špičák, CSc.

Pacienti, kteří se studie budou chtít zúčastnit, musejí splňovat přísná zařazovací kritéria (viz Přísná kritéria pro účast). Financování léčby zajišťuje izraelská strana.

Pokud se jednou z této, zatím stále ještě experimentální, metody stane rutinní terapeutický postup, bude znamenat nejen šetrnější přístup pro velký počet diabetiků, ale i způsob, jak výrazně snížit náklady na jejich léčbu – jeden zákrok by totiž nahradil neustálou potřebu léků, inzulinových per, glukometrů atd., jak dodal ředitel IKEM MUDr. Aleš Herman, Ph.D.