Česká republika se dlouhodobě řadí k zemím s nejnižším výskytem tuberkulózy na světě.
Podle předběžných dat z národního registru TBC se loni potýkalo s onemocněním 380 osob. Nejčastěji z řad tzv. znevýhodněných skupin obyvatel, bezdomovců, vězňů atd. Třetinu nemocných tvořili cizinci, nejčastěji z Ukrajiny, Slovenska, Rumunska či Vietnamu. Zpravidla se jednalo o agenturní pracovníky, kteří přijíždějí do České republiky za prací. V současnosti se většina nemocných zcela vyléčí, podmínkou je pochopitelně dodržování předepsané léčby.
Problém je ovšem jinde. Až 15 % Čechů má v sobě latentní tuberkulózní infekci. Imunitní systém jinak zdravého člověka si s ní obvykle poradí a nemoc se nerozvine. Komplikace mohou nastat v situaci, pokud tito lidé užívají léky potlačující činnost imunitního systému. Konkrétně imunosupresiva, cytostatika, tzv. biologickou léčbu čili inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa, léčiva inhibující jiné cytokiny a chemokiny. Tedy moderní léčbu, která je stále častěji indikována pacientům s různým typem autoimunitních nemocí, tedy s roztroušenou sklerózou, revmatoidní artritidou, Crohnovou chorobou či psoriázou a užívají ji také někteří pacienti s onkologickými diagnózami. Imunosupresiva jsou nezbytnou doprovodnou léčbou transplantací. „Tyto léky mohou narušit ochrannou bariéru v jich těle a bacil se vzbudí. Nedokáží pak čelit vzniku tuberkulózy, jež pro ně může být smrtelná. Riziko nákazy tuberkulózy je v těchto případech pětadvacetkrát vyšší než u zdravé populace,“ uvedla prof. MUDr. Martina Vašáková, Ph.D., předsedkyně České pneumologické a ftizeologické společnosti s tím, že pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů, zejména plic, čelí dokonce až o 70 % vyššímu riziku nákazy.
Přesné počty nemocných, již užívají tento typ léčby, k dispozici nejsou. Odhadem však jde o tisíce pacientů.
Nezbytné testování
Plicní lékaři doporučují provést u všech, které čeká léčba biologickými léky, tuberkulinový kožní test, a pokud se objeví reakce, tzv. IGRA test. Nezbytná je ovšem úzká spolupráce s dalšími odborníky, s revmatology, s neurology, gastroenterology, dermatovenerology, onkology, transplantology. Zatímco někteří posílají pacienty na vyšetření automaticky, jiní si teprve zvykají. „Oslovujeme v této souvislosti předsedy odborných společností,“ konstatovala prof. Vašáková. V případě pozitivního tuberkulózního nálezu pneumologové nejprve adepty biologické léčby zhruba dva měsíce předléčí, pak je možné oba typy terapie bezpečně kombinovat. Čekatelé na transplantaci začnou ihned užívat chemopreventivní léčbu, aby se případná operace mohla provést bezprostředně poté, co se objeví dárce orgánu.