Pražský Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM) začal jako první zdravotnické zařízení v České republice používat nejmenší existující srdeční podporu (Impella CP). K zavedení této miniaturní axilární pumpy do nitra srdce stačí rychlý, několikaminutový katetrizační zákrok při lokální anestezii. Katétr je veden z tepny v třísle. Výkon je tudíž proti chirurgickému řešení vyžadujícímu otevření hrudníku šetrnější a rovněž výrazně zkracuje dobu rekonvalescence.

Impella CP umožňuje udržet průtok oběhem až v rozsahu 4 litrů za minutu. „Největší výhodou těchto perkutánně zaváděných srdečních podpor je kombinace minimálně zatěžujícího operačního výkonu z hlediska pacienta, avšak s již dostatečným výkonem srdeční pumpy oproti dříve používaným technologiím,“ upřesnil doc. MUDr. Jiří Malý, Ph.D., zástupce přednosty Kliniky kardiovaskulární chirurgie IKEM, Praha. „Tuto srdeční podporu katetrizačně umisťujeme do oblasti aortální chlopně. Mechanicky poháněná turbína generuje průtok z levé komory srdeční přes aortální chlopeň do systémového oběhu. Tím levé komoře odlehčí a zároveň i nahradí z velké části její funkci,“ dodal doc. Malý.

Nejmenší srdeční podpora má dvě části – pumpu, která je umístěna v srdci, a řídicí jednotku, která se nachází mimo tělo pacienta, ale zároveň je s ním propojená kabelem. „Celý tento systém funguje automaticky, takže ihned po zavedení do těla pacienta se sám nastaví a zadá parametry. Pro lékaře to má neskutečnou výhodu, protože neztrácí čas a může se okamžitě věnovat řešení aktuálního zdravotního stavu pacienta,“ doplnil vedoucí Oddělení intervenční kardiologie IKEM MUDr. Michael Želízko, CSc.

Právě MUDr. Želízko první zavedení nejmenší srdeční podpory provedl. Pacientovi byla novinka implantována letos v polovině října. Nemocný byl nejprve indikován k aortokoronárnímu bypassu, ale kvůli zhoršujícímu se zdravotnímu stavu a dalším nepříznivým diagnózám pacienta bylo nutné provést výkon pokud možno co nejméně rizikový. „Pacient má také diabetes s mnohočetnými komplikacemi, pro selhání ledvin pravidelně dochází na dialýzu, má povšechnou aterosklerózu a v minulosti prodělal plicní resekci. V minulosti již absolvoval dvě koronární angioplastiky se zavedením stentu, měl dlouhodobě sníženou funkci levé srdeční komory a nově kritický nález na hlavním kmeni levé věnčité tepny. Pro neakceptovatelné riziko kardiochirurgického výkonu jsme se rozhodli pro méně rizikový postup, a to provedení komplexní angioplastiky s účinnou podporou oběhu systémem Impella CP. Zavedení oběhové podpory bylo bezproblémové a umožnilo bezpečné provedení angioplastiky se zavedením dvou stentů do kmene levé věnčité tepny. Tento rychlý a méně rizikový výkon tak nemocnému zachránil život,“ popsal MUDr. Želízko.

Nejmenší srdeční podpora by měla být používána u nejrizikovějších nemocných s akutním infarktem myokardu v kardiogenním šoku.